Миметици инкретина и глифлозини у терапији шећерне болести тип 2
САЖЕТАК
Шећерна болест представља глобалну епидемију модерног доба. Инкретинска терапија је релативно нова терапија за дијабетес тип 2.
Инкретини представљају групу хормона који стимулишу ослобађање инсулина из панкреаса после јела, пре него што нивои глукозе порасту у крви. Инкретини су одговорни за око 60% инсулина који панкреас излучи након оброка, те тако значајно утичу на регулацију шећера у крви. Такође, инхибишу ослобађање глукагона и успоравају гастрично пражњење и апсорпцију хране из ГИТа. Главни инкретински хормон је GLP-1. Осим великог утицаја на регулацију шећера (глукозе) у крви, овај хормон пружа и многе друге добробити за организам, као што су смањење апетита, снижење крвног притиска, побољшање функције бета ћелија панкреаса које прозиводе инсулин, побољшање функције срца. Инкретине, након што се створе, врло брзо разграђује један ензим који се назива дипептидил пептидаза (DPP4), док се један део инкретина из организма одстрањује и мокрењем. Дакле, више од 50% излученог GLP-1 разгради се пре апсорпције у циркулацију, а пре него што доспе до ћелија панкреаса, разгради се још око 40% под дејством ензима дипептидил пептидазе (DPP4). Циљ инкретинске терапије је да се повећа и продужи деловање инкретина GLP-1 у организму и да се успори његова разградња ензимом DPP4. На тај начин се постиже, онда када је то потребно, да GLP-1 помогне панкреасу у стварању и лучењу властитог инсулина који ће регулисати ниво шећера у крви.
Две основне групе лекова за терапију ДМ које су базиране на инкретинском систему и хормону GLP-1 су инхибитори ензима DPP4 (глиптини) и GLP-1 агонисти (инкретински аналози одн. миметици). Ове две групе лекова побољшавају активност инкретина и коригују однос инсулина и глукагона код шећерне болести.
• Глиптини (DPP4инхибитори) -С обзиром да се хормон GLP-1 јако брзо разграђује и његово дејство траје врло кратко, свега неколико минута, инактивацијом ензима DPP4 повећава се његова концентрација, дужина дејства, а самим тим стимулација секреције инсулина из панкреаса. Тако се повећава преузимање глукозе у ћелије и долази до пада нивоа шећера у крви.
• GLP-1 агонисти. - називају се инсулински миметици, тј. имитирају дејство GLP-1. Користе се за лечење типа 2 дијабетеса код пацијената који већ користе метформин, сулфонилуреју, тиазолидиндионе или комбинацију ових лекова. Предност ове групе лекова је што не доводе до хипогликемија као метформин, утичу на смањење телесне тежине и висцералне масти и побољшавају липидни статус.
• Глифлозини – Инхибитори SGT-2 (инхибитори транспортера за глукозу и натријум у бубрезима), су протеини котранспортери за глукозу који се првенствено налазе у бубрезима (један део и у ГИТу) и одговорни су за највећи део реапсорпције, односно поновно преузимање глукозе из урина. У нормалном, здравом организму, ово помаже одржавању нивоа шећера у крви. Међутим, код ДМ капацитет бубрега за реапсорпцију глукозе се повећава за додатних 20%, тако још више доприносећи хипергликемији. На овај начин инхибитори SGT-2 смањују реапсорпцију глукозе у бубрезима и омогућавају излучивање у урину. Такође, повољно утичу на смањење телесне тежине. С обзиром да инхибишу и реапсорпцију јона натријума, смањују и крвни притисак. Потенцијално, због повећане концентрације шећера у урину, могу повећати ризик од гљивичних инфекција код жена. Код старијих особа који већ узимају диуретике, повећан је ризик од дехидратације.
ЕДУКАТИВНИ ЦИЉЕВИ
- Упознати са савременим водичима за терапију шећерне болести.
- Подсетити на нове лекове који се користе у терапији шећерне болести.
- Упознати се механизмом дејства глиптина (DPP4-инхибитори).
- Упознати са механизмом дејства GLP-1 агониста.
- Указати на нове препоруке за моно и дуалну терапију оралним хипогликемицима.
- Упознати са савременим водичима за терапију шећерне болести.
ЗНАЊА КОЈА ЋЕ СТЕЋИ УЧЕСНИЦИ
- Извори информација на основу 2019 ESC Guidelines on diabetes, prediabetes and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD
- Упутства Светске Здравствене Организације за дијагнозу шећерне болести
- Рационална фармакотерапија шећерне болести тип 2 заснована на примени глифлозина – инхибитора SGT-2 (инхибитори транспортера за глукозу и натријум у бубрезима)
- Разлози за популаризацију хигијенско-дијететског режима у превенцији компликација шећерне болести
- Регулаторна тела и захтеви у погледу података о нежељеним ефектима нових лекова
- Извори информација на основу 2019 ESC Guidelines on diabetes, prediabetes and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD
Уводна секција (тематски формат)
-
- Секција 1. Регистрacija није доступна
- Секција 2. Котизација није доступна
- Секција 3. Литература није доступна
- Секција 4. Решавање теста није доступна
- 5. Уверење о положеном тесту
5Преузмите потврду - уверење
Ако положите тест Платформа ће вам омогућити приступ потврди о положеном тесту у pdf формату.
Сертификат можете је одштампати одмах или накнадно.
Овим је процедура полагања теста завршена.У току једног дана полазници могу решавати највише два теста (Правилник о ближим условима за спровођење континуиране едукације за здравствене раднике и здравствене сараднике, члан 9, Службени гласник РС, 3/2016).
1
2
3
4
5