Аугментација осеоинтеграције – митови или стварност
САЖЕТАК
Зубни имплантати постају све чешћи третман за надокнаду недостајућих или изгубљених зуба. У клиничкој стоматологији зубни имплантати имају за циљ да повећају задовољство пацијената у погледу побољшана ефикасности жвакања, физичког здравља и естетике.
Повољна клиничка делотворност зубних имплантата приписује се њиховој чврстој интеграцији за кост. Још 1965. године Brаnemark је увео термин „осеоинтеграција" како би описао успешан исход интеграције кости за имплантат. Према Misch-у (1996), осеоинтеграција представља директну везу између живе кости и површине оптерећеног ендосеалног имплантата, на светлосном мкриоскопу. Регенерација кости која се односи на зубне имплантате је комплексна и може да траје од неколико недеља до неколико месеци. Неколико дана након имплантације, активира се низ биолошких догађаја (регенерација костију) регулисаних са неколико фактора раста и диференцијације који се ослобађају у близини имплантата. Процесом регенерације кост се формира или на површини имплантата (формирање de novo кости, контактна остеогенеза) или из околне кости према површини импланта (остеогенеза на даљину). Коначно, ремоделовање кости настаје заменом незрелих елемената са елементима зреле кости на месту имплантата, пружајући биолошку (механичку) стабилност која је секундарна у односу на примарну стабилност добијену током уградње имплантата. Наиме, примарна стабилност имплантата (одмах након уградње) представља основни услов за успешну осеоинтеграцију и постизање тзв.секундарне стабилности имплантата.
Kлинички исход лечења имплантатима зависи од степена компромитованих коштаних услова, који су често присутни код старијих особа. Епидемиолошки подаци указују да остеопороза расте код старијих особа женске и мушке (> 65 година) популације. Упадљива карактеристика остеопоротског стања је озбиљно смањење квалитета и количине костију, што је услов за квалитетну интеграцију кост-имплант. Биомеханичке карактеристике остеопоротске кости не пружају одговарајућу стабилност имплантатима, слични су костима типа IV (Lekholm & Zarb classification). Такав ризик од неуспеха имплантата код остеопоротске кости је хипотетски повезан са различитим факторима који компромитују зарастање костију и имплантата и потенцијално оштећују осеоинтеграцију. Оштећење регенерације коштаних имплантата у остеопоротском стању укључује неуравнотежена активност ћелија остеобласта / остеокласта који делују на формирање костију и ремоделовање.
Развој нових стратегија за побољшање оссеинтеграције имплантата, укључује развој посебних могућности контролисаног ослобађања лекова, локално око зубних имплантата, за циљане коштане поремећаје. Антиресорптивни (бисфосфонати) и анаболички (стронцијев ранелат и статини) су агенси који могу да побољшају остеоинтеграцију имплантата у остеопоротичну кост. Уколико се ови лекови уграђују на површину имплантата и ослобађају постепено и локално у пределу имплантата, може се побољшати процес зарастања костију. Публиковани су радови у којима је коришћен за имплантацију модел у остеопоротских и здравих животиња, где су анализирани титанијумски имплантати обложених бисфосфонатом (BP) напуњени наночестицама калцијум-фосфата (nCaP). Након четири недеље имплантације дошло је до регенерације кости са значајним повећањем око површине имплантата као функционализован (BP). Остеогена експресија гена била је слична на свим површинама имплантата. У закључку, употреба површинских премаза nCaP / BP представља ефикасну стратегију за побољшање интеграције кости-имплантата, посебно у компромитованој кости.
ЕДУКАТИВНИ ЦИЉЕВИ
- Упознавање са еволуцијом појма осеоинтеграције
- Подсећање на савремену дефиницију осеоинтеграције
- Упознати слушаоце са дизајном денталних импланта и појмом примарне стабилности
- Подсетити на факторе ризика који могу да компромитују осеоинтеграцију
- Упознати слушаоце са стоматолошким болестима везаним за старење
- Упознавање са еволуцијом појма осеоинтеграције
ЗНАЊА КОЈА ЋЕ СТЕЋИ УЧЕСНИЦИ
- Препознавање значаја избора избора хируршких-техника имплантације
- Разматрање физичко-хемијских модификација површине зубних имплантата
- Промоција делотворне кост-имплант регенерације
- Разумевање развоја експерименталних модела за денталне импланте
- Модификације импланта засноване на облагању са лековима (Drug-Based Implants Modification)
- Препознавање значаја избора избора хируршких-техника имплантације
Уводна секција (тематски формат)
-
- Секција 1. Регистрacija није доступна
- Секција 2. Котизација није доступна
- Секција 3. Литература није доступна
- Секција 4. Решавање теста није доступна
- 5. Уверење о положеном тесту
5Преузмите потврду - уверење
Ако положите тест Платформа ће вам омогућити приступ потврди о положеном тесту у pdf формату.
Сертификат можете је одштампати одмах или накнадно.
Овим је процедура полагања теста завршена.У току једног дана полазници могу решавати највише два теста (Правилник о ближим условима за спровођење континуиране едукације за здравствене раднике и здравствене сараднике, члан 9, Службени гласник РС, 3/2016).
1
2
3
4
5